Hillarycare: ono što je i zašto nije uspjelo
Hillary Clinton je predvodila Radnu skupinu za nacionalnu reformu zdravstvene zaštite koja je razvila nacrt zakona.
Radila je s direktorom Task Force-a, Ira Magazinerom, da objasni detalje Billove vizije. Također je vodila zaduženje da se Zakonom o zdravstvenom osiguranju proširi Kongres. Ona je postala javno lice Clintonsovih napora za reformu zdravstvene zaštite.
Sažetak Zakona o zdravstvenoj zaštiti
Hillarycare je koristio upravljanu strategiju tržišnog natjecanja kako bi postigla svoju svrhu. Vlada bi kontrolirala troškove liječničkih računa i premija osiguranja. Zdravstvena osiguravajuća društva će se natjecati za pružanje najboljih i najnižih paketa troškova tvrtkama i pojedincima. To se razlikuje od Medicare u kojem vlada ugovara izravno s liječnicima, bolnicama i drugim pružateljima zdravstvenih usluga. Medicare je poznat kao sustav s jednim plaćateljem.
Hillarycare bi svojim ciljem koristio tri značajke: univerzalno pokrivanje , regionalne zdravstvene saveze i nacionalni zdravstveni odbor.
Univerzalno pokrivanje
Univerzalno pokrivanje bilo je prijedlog da se osigura da svi imaju zdravstveno osiguranje .
Osiguravajuće društvo više nije moglo uskratiti pokrivenost nikome s već postojećim uvjetima . Da bi ovaj posao za zdravstveno osiguranje, također je značilo da su svi morali imati zdravstveno osiguranje. To je uključivalo američke državljane i rezidentne strance.
Većina bi ljudi dobila planove osiguranja od svojih poslodavaca jer su svi poslodavci bili obvezni osigurati pokrivenost zdravstvenom osiguranju svakom zaposleniku.
Moglo bi se služiti organizacijama za održavanje zdravlja ili ponuditi željene organizacije za pružanje usluga ili paket prilagođenih pogodnosti. Zdravstveno osiguranje bi se natjecalo za svoje poslovanje.
Osobe bez posla mogli bi samostalno kupovati zdravstveno osiguranje iz regionalnih saveznih saveza. Federalna vlada bi subvencionirala troškove za ljude s niskim prihodima.
Regionalni savezi o zdravlju
Regionalni savezi za zdravlje bili su državne bolnice za nabavu zdravstvenog osiguranja. Savezna vlada bi financirala države da ih upravljaju. Saveza bi mogla biti privatna neprofitna organizacija ili agencije državne uprave. Djelovat će kao posrednik za potrošače i sklopiti ugovore s pružateljima zdravstvenog osiguranja kako bi pružili planove za njihovo područje. Saveznici će kontrolirati troškove postavljanjem cijena za pružatelje zdravstvene skrbi temeljem naknade za uslugu. Oni također određuju cijenu za premije koje su prikupili. Država je teretila da se osigura sve premije poslodavaca i zaposlenika. Tvrtke s više od 5.000 zaposlenika s punim radnim vremenom mogu osigurati svoje osiguranje izvan saveza.
Nacionalni odbor za zdravstvo
Nacionalni odbor za zdravstvo bio je nova federalna agencija. Postavio je kapu ukupne potrošnje zdravstvene zaštite za naciju.
To je značilo da regulira premije zdravstvenog osiguranja. Za pojedince je postavio ograničenja na maksimalni godišnji trošak out-of-pocket.
Također je odredio minimalne zahtjeve za pokrivenost. To uključuje mnoge besplatne preventivne usluge, kao što su imunizacije, Pap testovi i screening kolesterola. Također bi pokrilo mamografije, krvne pretrage i periodične preglede. Preventivna skrb smanjuje troškove zdravstvene zaštite identificiranjem i liječenjem kroničnih bolesti prije nego što im je potrebno skupo putovanje u hitnu službu.
Vremenska Crta
- Rujan 1992: Bill Clinton predstavio je svoj koncept reforme zdravstvene zaštite tijekom govora u kampanji.
- Siječanj 1993 .: Hillary je vodio radnu skupinu za reformu nacionalne zdravstvene zaštite. Savjetnik Clinton Ira Magaziner usmjerio je napore. Radna skupina imala je 500 članova.
- Veljača 1993 .: Američka udruga liječnika i kirurga podnijela je tužbu za zaustavljanje zakona. Organizacija je tvrdila da su postupci Task Force bili previše privatni.
- Svibanj 1993.: Hillary je predstavio plan 52 senatora. Republikanci su smatrali da je uprava već bila previše daleko u razvoju plana bez njih. Radna se snaga raspala.
- Lipanj 1993 .: Hillary se susreo s 600 liječnika na proslavi stogodišnjice Medicinskog fakulteta Sveučilišta Johns Hopkins kako bi promovirala plan reforme zdravstva.
- 23. rujna 1993. Predsjednik Clinton formalno je predstavio plan u govoru Kongresu.
- Listopad 1993 .: Oglasi "Harry & Louise" uvjerili su konstitutore da je Hillarycare previše složen i opasan. Podrška isparila. Mnogi kongresni demokrati ponudili su svoje prijedloge umjesto da podupiru plan uprave.
- 20. studenog 1993.: Vodeći čelnik senata George Mitchell predstavio je zakon S.1757 (103.): Zakon o zdravstvenoj sigurnosti Kongresu.
- 8. prosinca 1993.: Predsjednik Clinton potpisao je sporazum o slobodnoj trgovini Sjeverne Amerike . To je uznemirilo mnoge sindikate, što dodatno slabi podršku Hillarycareu.
- 26. rujna 1994: Senator Mitchell proglasio je Zakon i sve ostale prijedloge za reformu zdravstvene skrbi, mrtav.
- Siječanj 1998: Ako je zakon prošao, to bi bio krajnji rok za države da uspostave regionalne zdravstvene saveze.
- 2003: Ako je prijedlog zakona prošao, zaposlenici bi platili porez na dohodak na bilo kakve zdravstvene prednosti koje su premašivale standardni paket.
Zašto je pobijedio
- Liječnici su bili zabrinuti zbog prisiljavanja na HMO-ove osigurane. Bojali su se da će potpuno izgubiti kontrolu nad cijenama, skrbi i liječenju. Umjesto toga, zdravstveno osiguranje dodatno će odrediti što će biti obuhvaćeno i tko će se brinuti. Vjeruje se da je to pravi razlog zbog kojeg je AAPS tužila Radnu skupinu zbog kršenja Saveznog savjeta savjetodavnog odbora.
- Kongres je bio zabrinut zbog broja prednosti. Mislili su da će previše dodati proračunski deficit.
- Američki narod nije bio zabrinut zbog troškova zdravstvene zaštite do 1993. godine. Recesija je gotova, a ljudi su se vraćali na posao.
- Radnički sindikati nisu podržali inicijativu. Bili su ljuti predsjedniku na potpisivanju NAFTA-e . Njihovi su članovi izgubili posao kada su ih proizvođači preselili u nisko trošak Meksika.
Kako je promijenila ekonomiju
Dijelovi propalog zakona postali su zakon. Zakon o pokretljivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja iz 1996. dopuštao je zaposlenicima da zadrže plan zdravstvenog osiguranja koji su pod pokroviteljstvom tvrtke 18 mjeseci nakon što su izgubili posao. Demokratski senator Edward Kennedy iz Massachusettsa i republikanski senator Nancy Kassebaum iz Kansasa predložili su HIPAA.
Hillary je uvjerio senatore Kennedy i Orrin Hatch da uvedu Dječji program zdravstvenog osiguranja. CHIP pruža subvencionirano zdravstveno osiguranje za djecu u obiteljima koje zarađuju previše da bi se kvalificirale za Medicaid. Sad pokriva osam milijuna djece. Dodala je i 1 milijardu dolara za program informiranja kako bi pomogao državama da publiciraju program i potpišu primatelje.
Hillarycare je oblikovao javni imidž naroda na Hillary, a bio je negativan. Carl Bernsteinova biografija Žena u častu rekla je da je Hillaryova tajnovitost i krutost odgovorna za propast plana u Kongresu. U stvarnosti, složenost zakona stvorila je trenje između svih administrativnih djelatnika koji su bili uključeni u projekt. Tisak je krivio Hillaryinu osobnost za napore u Bijeloj kući da kontroliraju taj proces.
Također je postavio presedan za reformu zdravstvene zaštite u Americi. Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačne skrbi za 2010. godinu ima mnoge iste značajke kao i Hillarycare. Predsjednik Obama i njegov tim su naučili iz Clintonskih grešaka u tome kako predstaviti ACA Kongresu i američkom narodu.
Hillarycare protiv Obamacare
Unatoč sličnostima, postoje i razlike između Hillarycare i Oba macare . Ovaj grafikon prikazuje komponente svakog plana:
| svojstvo | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Univerzalno pokrivanje | Svi poslodavci | Većina poslodavaca |
| Prethodni postojeći uvjeti obuhvaćeni | Da | Da |
| Pokrivenost poslodavca | Regionalne zdravstvene saveze | Burze za zdravstveno osiguranje |
| Oslanjanje na osiguranje | Da | Da |
| Univerzalni mandat | Da | Da |
| Obavezna pokrivenost | Da | 10 osnovnih zdravstvenih prednosti |
| Subvencije s niskim prihodima | Pod uvjetom federalne vlade | Prošireni Medicaid |
| Porez na vrhunsko osiguranje | Porez na dohodak | Cadillac porez na tvrtke |
| Usredotočite se na preventivnu skrb | Da | Da |
| Financirano od strane | Trošenje potrošnje | Obamacare poreza |
| Liječnici su plaćali | Naknada za uslugu | Wellness pacijenta |
| Zdravstvena zaštita | "Donutna rupa" nije postojala | Uklonite "donju rupu" |