Godine 1965. izmjena Zakona o socijalnoj sigurnosti uspostavila je Medicare i Medicaid. Medicare i Medicaid su programi vladinih programa.
Medicare i Medicaid imaju slična imena, tako da se ljudi često zbunjuju o tome što pokriva svaki program. U nekim slučajevima, korisnici mogu ispunjavati uvjete za oba programa.
Također imate opcije u pokrivenosti, što čini razumijevanje ova dva programa još više zbunjujuće, ali razumijevanje razlika i kako ova dva programa rade mogu vam uštedjeti novac na svoje troškove zdravstvene zaštite .
Evo pregleda tko se kvalificira za Medicare i Medicaid, što je pokriveno nekim od ključnih razlika.
Ključne razlike između Medicare i Medicaid
- Ključna razlika između Medicare i Medicaid je da se prvenstveno temelji na dobi, a druga je prihoda temeljena na korist ljudi s ograničenim financijskim sredstvima, bez obzira na dob.
Medicare je savezna vlada zdravstveni program dostupan ljudima u dobi od 65 i više godina, ili mlađe od 65 godina s određenim medicinskim invaliditetom ili bolesti.
vs
Medicaid je zajednički vođeni državni i zdravstveni program savezne vlade čija se prihvatljivost temelji na prihodima umjesto dobi ili invalidnosti. Medicaid je razvijen kako bi pomogao ljudima i obiteljima s ograničenim financijskim sredstvima da dobiju zdravstvenu skrb.
- Medicare se odnosi na kvalificiranu osobu, a ne na cijelu obitelj. Medicaid se odnosi na obiteljsku situaciju, pa ako je jedan član pokriven, svi članovi obitelji bi se kvalificirali za Medicaid.
- Možete podnijeti zahtjev za Medicaid u bilo kojem trenutku kada to vaša situacija to jamči, ne morate čekati otvoreno razdoblje upisa. U većini slučajeva, osobe koje ispunjavaju uvjete za Medicaid mogu biti izuzete od pojedinačne kazne. U nastavku pogledajte kriterije prihvatljivosti. Dok, kada se prijavite za Medicare izvan otvorenog razdoblja upisa, možete biti kažnjeni.
- Medicaid pokrivenost i podobnost varira od države do države zbog činjenice da je i federalno i državne uspio. Medicare osnove su standardne.
Razlike u stomatološkoj i vizijnoj skrbi u Medicareu naspram Medicaida
Medicare planovi A i B ne uključuju stomatološku njegu kao što su čišćenje, punjenje, zubni ekstrakti, proteze, zubne ploče ili drugi zubni uređaji, dok Medicaid može pokriti preventivnu stomatološku njegu za odrasle u nekim državama, kao i liječenje u drugima. To se razlikuje od države, ali može biti definitivna prednost u odnosu na Medicare.
- Pod određenim posebnim okolnostima Medicare dio A može pokriti zubarsku njegu ako se primio u bolnici. To obično ne uključuje vašu standardnu stomatološku njegu.
- Medicaid pokriva zubarsku njegu djece.
Vizija Njega poput pregleda oka, optičke njege ili naočala Medicaid može pokriti u većini država, dok Medicare može uključivati osnovni vizijski test kao dio Medicare Part B pokrivenosti u preventivnom posjetu "Welcome to Medicare" ili godišnjoj "Wellness" posjetu ,
Izvori pomoći za razumijevanje Medicare i Medicaid opcija
Pokušavajući razumjeti sve informacije o Medicare ili Medicaid može biti vrlo zbunjujuće. Postoji mnogo programa dostupnih i donošenja pravi izbor je često teško.
Mnogo je mjesta za besplatne informacije koje će vam pomoći da donosite dobre odluke. Postoje i dodatni programi koji mogu biti dostupni ovisno o vašim potrebama.
Programi državne pomoći za zdravstveno osiguranje (SHIP)
Programi pomoći državnih zdravstvenih osiguranja (SHIP) pružaju besplatne, dubinske, nepristrane informacije kako bi pomogle ljudima da razumiju svoju pokrivenost i opcije vladinih programa, što može pomoći u uštedi novca. Možete saznati postoji li lokalni ured za isporuku u vašoj blizini ili ste dobili podatke za kontakt s web stranice SHIP.
Razumijevanje Medicaid pokrivenosti
Medicaid može pružiti besplatnu ili jeftinu zdravstvenu zaštitu osobama s malim primanjima i obiteljima, trudnicama, starijima i osobama s invaliditetom.
Prema The Kaiser Family Foundation, 20 posto ljudi u Sjedinjenim Državama bilo je pokriveno Medicaidom / CHIP-om 2015. godine:
Medicaid i Dječji program zdravstvenog osiguranja (CHIP) pružaju zdravstvenu i dugoročnu skrb za pokrivanje više od 74 milijuna ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama
Medicaid savezna pravila određuju određene obvezne prednosti i svaka država može odabrati ponudu dodatnih pogodnosti uz osnove. Budući da u svakoj državi vlada u potpunosti Medicaid, država može odrediti opseg dodatnih pogodnosti, kao i kriterije prihvatljivosti.
Kako se kvalificirati za Medicaid
Medicaid pokrivenost razlikuje se od Medicare jer se temelji na financijskoj podobnosti, a ne dobi. Sljedeći kriteriji uzimaju se u obzir prilikom gledanja na kvalifikaciju za Medicaid:
- prihod
- veličina kućanstva
- invalidnost
- obiteljski status
Osobe koje imaju pravo na Medicaid mogu uključivati trudnice, tinejdžere koji žive sami, roditelji bolesne djece, osobe s visokim medicinskim troškovima, slijepe ili osobe s invaliditetom ili obitelji ili pojedinci s niskim primanjima.
Način utvrđivanja financijske prihvatljivosti varira od države. Neke države koje imaju "Prošireni Medicaid" uključuju više razine prihoda u kriterijima prihvatljivosti od država koje nisu proširile Medicaid.
Ova će vam veza pomoći da saznate je li vaša država širi Medicaid i provjerite ispunjavate li uvjete za Medicaid na temelju prihoda ili ako ispunjavate uvjete za dodatnu uštedu na zdravstvenoj zaštiti.
Primjeri osnovnih ili "obveznih" Medicaid prednosti
Evo nekoliko primjera osnovnih osnovnih usluga koje mogu biti uključene u Medicaid:
- Hospitalizacija i klinička obrada
- Laboratorijske i rendgenske usluge
- Medicinske usluge, medicinske i kirurške dentalne usluge
- Obiteljsko planiranje i primaljske usluge
- Usluge skrbi za osobe starije od 21 godine
- Kućna zdravstvena zaštita za osobe koje ispunjavaju uvjete za pružanje usluga skrbi
- Usluge liječnika dječje i obiteljske medicinske sestre
- Usluge pregleda, dijagnoze i liječenja za osobe mlađe od 21 godine
"Dvojni prihvatljivi" Možete li imati Medicare i Medicaid?
Osobe koje imaju Medicare mogu se kvalificirati i za Medicaid i koristiti Medicaid kako bi pomogli plaćati mjesečne premije i izdatke koji su izuzeti iz džepa, kao što su deductibles u njihovom Medicare programu. Ako ispunjavate uvjete za obje ste "Dual eligible"
Medigap je još jedan oblik dopunskog zdravstvenog plana za Medicare koji bi vam pomogao pokriti troškove i odbitke ako se ne kvalificirate za Medicaid.
Razumijevanje mogućnosti Medicare pokrivenosti
Medicare pruža pokrivenost u nekoliko "dijelova", s različitim opcijama plana . Možete imati originalni Medicare ili Plan prednosti .
Medicare možete dobiti od vlade ili privatnim osiguranjem. Uzimanje Medicare putem privatnog osiguranja, kao što je slučaj s planom Advantage, može vam omogućiti veće mogućnosti u vašoj skrbi, na primjer, saznajte više o različitim vrstama zdravstvenog osiguranja ovdje .
- Medicare dio A obuhvaća bolničke usluge i obično je besplatan. Međutim, u nekim okolnostima možete platiti Medicare dio A, na primjer, ako niste radili dovoljno dugo.
- Medicare dio B pokriva medicinske usluge, postoji trošak povezan s dijelom B pokrivenost.
Medicare Dijelovi A i B ne pokrivaju stomatološku njegu, to može biti pokriveno dodatnim planom zdravstvenog osiguranja .
- Medicare dio C, može biti malo zbunjujuće jer obuhvaća dijelove A i B, a može uključivati i troškove lijekova na recept. Medicare dio C je ono što je poznato kao plan prednosti. Možda ćete moći dobiti plan prednosti koji bi također mogao ponuditi viziju i zubarsku njegu. Budite sigurni i provjerite sve mogućnosti kada istražujete plan prednosti.
- Medicare dio D pokriva lijekove na recept
Ako želite pristupiti popisu onoga što Medicare može pokriti, možete provjeriti ovaj popis Medicare testova, usluga ili pokrivenosti stavki za detaljne informacije.
Kako kvalificirati za Medicare: Podobnost za dijelove A, B i C
Medicare Dio A Podobnost: Morate biti 65 ili više godina. Može se kvalificirati za Medicare ako ste mlađi od 65 godina s određenim teškoćama ili stanjima, konačnom bolesti bubrega ili bolesti Lou Gehrig. Ako ste onemogućeni i primate socijalne naknade više od 24 mjeseca, možda ćete automatski biti upisani u Medicare Part A.
Medicare Part B Pravo na sudjelovanje: ako ispunjavate uvjete za Dio A, onda ste obično ispunili iste kriterije za Kvalifikaciju za Dio B.
SAVJET: Medicare Dio B nije obavezan pa se morate prijaviti na vrijeme ili ćete platiti kaznu za pjevanje nakon upisa.
Medicare Part C (Medicare Advantage Plans) Pravo na sudjelovanje: Da biste ispunili uvjete za Dio C, morate ispunjavati kriterije A i B, no možda nemate: bolest bubrega u završnoj fazi ili zahtijevaju skrb o hospiciji. Možete se prebaciti iz planova A i B u plan C tijekom razdoblja upisa . Ako želite promijeniti iz razdoblja upisa, možda ćete biti kažnjeni.
Dodatna sredstva:
Pročitajte više o Medicare u Uvodnom vodiču za Medicare dijelove A, B, C i D ili pojedinosti o Federalnoj razini siromaštva - Smjernice i grafikoni ovdje .
Medicare štedne programe i Medicare pomoćni program pomoći
Postoji nekoliko vrsta Medicare štednih programa koji vam mogu pomoći ako nemate pravo na Medicaid. Treba ih pogledati da biste vidjeli jesu li kvalificirani. Vi svibanj također biti zainteresirani za gledanje u Medicare dio D niske prihode subvencije za lijekove na recept: Program Medicare dodatne pomoći.
Medicaid činjenice i informacije
Medicaid Pocket Primer Kaiser Family Foundation nudi opsežne informacije i snažan pregled važnosti Medicaid programa u Sjedinjenim Američkim Državama i podataka o različitim ljudima koji imaju koristi od pokrivenosti.