Kako će Trumpove zdravstvene politike podići cijene premium za vas
Budući da su ti planovi privlačni mladi, zdravi ljudi, promjena će vjerojatno uzrokovati povećanje premije za sveobuhvatne planove.
Dana 11. siječnja 2018. njegova je administracija dopustila državama nametanje zahtjeva za radom na Medicaid primateljima. Najmanje 10 država zatražilo je to dopuštenje. Oni će odrezati prednosti za "sposobne" primatelje, osim ako nemaju posao, skrbnici ili škola.
Zahtjev neće utjecati na 95% Medicaid primatelja. Šezdeset posto je mlađe od 18 godina ili starije od 65 godina. Još 25 posto već radi. Najmanje 10 posto je bilo onesposobljeno, skrbnici ili studenti. Zahtjev je usmjeren na mali postotak odraslih osoba bez djece kojima ACA proširuje koristi.
Uprava je potaknula države da daju odricanje od drugih Medicaidova promjena. Na primjer, države su tražile da naplaćuju premije Medicaid primatelja. Drugi žele ograničiti vrijeme primatelja mogu dobiti pogodnosti.
Još uvijek drugi žele obavezno ispitivanje lijekova.
Ukidanje mandata
22. prosinca 2017., predsjednik Trump potpisao je Zakon o smanjenju poreza i radnih mjesta. On ukida Obamacare porez onima koji ne dobivaju zdravstveno osiguranje. To uklanja poticaj zdravih ljudi da dobiju osiguranje. CBO procjenjuje da će 13 milijuna ljudi ispasti pokrivenost.
Troškovi zdravstvene zaštite će se povećati jer će biti manje zdravih ljudi koji plaćaju premije. Zdravstveno osiguranje ostavit će samo bolesni ljudi.
Uklanjanje mandata znači da će manje ljudi dobiti preventivnu njegu ili liječenje kroničnih bolesti. Njihovi uvjeti će vjerojatno izazvati zdravstvenu krizu. Oni će koristiti skupe hitne prostorije kao zamjenu za primarnu njegu, šaljući troškove za sve. Jedna studija prognozira da će premije porasti između 35 i 94 posto u naredne tri godine. Dijelovi južnog i srednjeg zapada bit će najveći dio povećanja cijena.
Trumpova izvršna vlast smanjuje Obamacare
12. listopada 2017. predsjednik Trump potpisao je izvršni nalog za izmjenu Obamacare na pet načina. Te su promjene stupile na snagu u siječnju 2018. godine.
Prvo, nalog usmjerava tajnika rada da proširuje pristup zdravstvenim planovima udruge . To su pravila dostupna trgovinskim grupama, malim tvrtkama i drugim asocijacijama. Red proširuje vrste skupina koje mogu formirati te planove zdravlja. Također ih zabranjuje da odbiju pokrivenost ili naplaćuju više onima s već postojećim uvjetima. To bi omogućilo ljudima na zdravstvenom planu udruženja da kupuju politike u drugim državama.
Narudžba ispunjava obećanje o kampanji kako bi se zdravstvenim osiguravajućim društvima omogućilo da prodaju politike po državnim granicama. Svaka država ima posebne propise. To ga čini skupe za nacionalna osiguravajuća društva da rade u različitim državama. Kao rezultat, pet tvrtki služi polovici osigurane populacije. Povećana konkurencija bi trebala smanjiti moć monopola tih tvrtki i smanjiti troškove.
No izvršni nalog može učiniti suprotno. Velike tvrtke jedine su s naglaskom da djeluju preko državnih linija prema trenutnoj politici. Ako je to još lakše za njih, podići će cijene. Još zastrašujuće je da nova pravila ne bi bila tako usko regulirana. Uprava će ih osloboditi pravila iz Zakona o prihvatljivoj skrbi i državnih licenci.
Kao rezultat toga, planovi ne bi trebali ponuditi 10 osnovnih prednosti ACA-e.
Mogli bi ponovo postaviti životne i godišnje granice. Ovi planovi mogu izgledati kao da su to učinili početkom 1990-ih. Ostavili su 398.000 ljudi s 123 milijuna dolara neplaćenih potraživanja .
Ako je ovo pravilo stupilo na snagu, moglo bi odvesti ljude daleko od osiguranja koje nudi na burzama. Oni će stajati na niže troškove udruga planova, iako oni nude manje prednosti. Planovi sukladni s ACA-om bili bi zaglavljeni s najgrubljim ljudima. To je poput traženja auto osiguranja kako bi osigurali samo one koji su bili u automobilskim nesrećama. To bi prisililo osiguravajuća društva da podignu stope ili ispadnu iz burze.
Redoslijed bi mogao također utjecati na one s planovima koje sponzorira tvrtka. ACA omogućuje poslodavcima da odaberu plan pokrivanja iz bilo koje države. To nije bilo bitno kada je ACA mandatala sve planove da imaju iste prednosti. No, poslodavci se mogu uklopiti u nove planove s manjim prednostima jer su manje troškovi.
Drugo, Trumpov izvršni nalog traži od tajnika za rad kako bi ublažio ograničenja kratkoročnih planova zdravlja . Pod Obamacare, ova pravila mogu trajati najviše tri mjeseca. Trump želi da traju do 12 mjeseci. U veljači 2018. Trumpova administracija predložila je planove da ovu izmjenu uvede.
Treće, nalog zahtijeva od ministra rada da dopusti poslodavcima korištenje dolara za plaćanje unaprijed za "aranžmane za zdravstvenu naknadu". Oni pomažu radnicima plaćati bilo kakve medicinske troškove. Pod Obamacareom , radnici su mogli plaćati samo zdravstvene politike koje su ispunile svoja pravila.
Četvrto, nalog provodi studiju kako bi pronašli načine za ograničavanje konsolidacije unutar osiguranja i bolničkih industrija.
Peto, upućuje agencije na pronalaženje dodatnih sredstava za povećanje konkurencije i izbora u zdravstvenoj zaštiti.
Plan Alexander-Murray
12. listopada 2017. predsjednik Trump zaustavio je nadoknadu osiguravatelja koji su odstupili odbitke i sufinanciranja za 6 milijuna klijenata s niskim prihodima. Hed je okrivio Kongres da ne prisvoji sredstva za pokriće ovih subvencija ACA. Studija je pokazala da je subvencija dopustila osiguravajućim društvima da pokrivaju 3,2 milijuna ljudi. Oni će zauzvrat osigurati dovoljno prihoda za smanjenje premije za sve za 20-40 posto.
17. listopada 2017. Senatori Lamar Alexander, R-Tenn., I Patty Murray, D-Wash, najavili su dvostranačka zadaća da spase Obamacare od ovog najnovijeg napada. Savez Alexander-Murray nastavio bi subvencije do 2019. godine. Pokušao je vratiti 106 milijuna dolara za promicanje razmjene zdravstvenog osiguranja . Osiguravatelji bi mogli ponuditi katastrofalne planove onima koji su stariji od 30 godina. Otkrivala je zahtjeve za država za primanje 1332 odstupanja. Zahtijevao je police osiguranja da pokriju deset ključnih prednosti Obamacare-a bez povećanja cijena za one s već postojećim uvjetima . Alexander-Murray nije odobren.
Nakon što Trump zaustavi nadoknadu, osiguravajuća društva su rekla da moraju povećati premije kupaca za 20 posto. Da bi ih držali na burzama, države su morale odobriti povećanje stope. Na primjer, Kentucky, Mississippi i Virginia odobrili su povećanje stope od 25 posto. ACA subvencije pokrivaju ta povećanja za mnoge ljude. Ali to povećava deficit. Kongresni ured za proračun procjenjuje da će Trumpov potez koštati vladu najmanje 194 milijarde dolara tijekom narednih 10 godina.
Ostali napori za smanjenje ACA-e
Trump je zatražio od Kongresa da izradi plan za zamjenu Obamacarea . Tijekom 2017. predložili su mnoge alternative. Nitko od njih nije mogao dobiti dovoljno glasova da prođe.
22. rujna 2017. godine uprava Trump priopćila je kako će zatvoriti burze zdravstvenog osiguranja za 12 sati prvog dana otvorenog upisa, 1. studenoga 2017. godine. Isključila bi razmjenu od ponoći do podneva za "prekide održavanja" svake nedjelje otvorenog upisa osim 10. prosinca 2017. godine.
Uprava Trump smanjila je sredstva i osoblje koje je potrebno da bi se ljudi mogli upisati. Smanjuje 5 milijuna dolara u oglašavanju. Također je objavio negativne poruke o ACA na YouTubeu i Twitteru. Ipak, 8,7 milijuna ljudi prijavilo se za pokriće u 39 država na saveznoj burzi. Bilo je 0,5 milijuna manje nego u 2016. godini.
Predsjednik je usmjerio Službu unutarnjih prihoda da dopusti ljudima da klize ukoliko ne dobiju osiguranje .
Prvih 100 dana predsjednik Trump potpisao je izvršni nalog da "ublaži teret" Obamacarea . Ona je usmjeravala agencije da u okviru postojećeg zakona mogu poduzeti sve što mogu ući u ACA propise.
Kako vam Trumpove akcije utječu
Ako ste zdravi, Trumpovi postupci mogu smanjiti troškove. Prvo, više ne morate platiti kaznu u skladu s novim poreznim planom. Drugo, možete kupiti kratkoročni ili plan udruživanja koji košta manje, ali ne nudi sve 10 ACA pogodnosti. Ako ste se razboljeli, možete premašiti godišnji ili trajni iznos plana. Onda biste morali kupiti Obamacare osiguranje za mnogo višu cijenu.
Ako imate kroničnu bolest, troškovi će porasti. To je zato što se morate oslanjati na ACA planove na burzama. Kako zdravi korisnici napuštaju te planove, tvrtke će podići cijene kako bi ostale profitabilne.
Troškovi nacionalnih zdravstvenih usluga povećat će se brže nego pod Obamacareom. Uz ACA, troškovi su porasli oko 5 posto godišnje. U 2014. godini porasli su za 5,3 posto. U 2015. godini oni su porasli za 5,8 posto. Godine 2007. porasli su za 6,5 posto. Od 2000. do 2004. godine troškovi zdravstvene zaštite porasli su za 7 posto svake godine. Obamacare je pomogao većem broju ljudi da primaju nisku cijenu preventivne skrbi prije nego što im je potrebna skrb za hitne slučajeve s visokim troškovima.
Trumpov plan mogao bi također dodati dug. Kako se troškovi osiguranja povećavaju, tako će i troškovi subvencija. To povećava deficit i dug .
pozadina
Proširenje ACA-e donijelo je zdravstvenu uslugu mnogim novim kupcima. Protivi se bilo kakvim promjenama koje odvode kupce. Iz tog razloga, oni se protive nekim Trumpovim planovima.
Bolničke grupe se protive Trumpsovim planovima iz određenih razloga. Ne žele povećati troškove hitne pomoći. Shvaćaju da će se dogoditi nakon što se preventivna skrb pod proširenim Medicaidom povuče.
Lobi za zdravstveno osiguranje, američki planovi zdravstvenog osiguranja, protive se bilo kakvom smanjenju Medicaid financiranja. Industrija će podnijeti tužbe protiv bilo kojeg plana koji ne podržavaju. Igrao je značajnu ulogu u formiranju Obamacare. Na primjer, bio je odgovoran za pojedini mandat . Osiguravajuća društva ne bi osigurala one koji su bolesni, osim ako je vlada obvezala da su zdravi također pokriveni.
Trump obećava ne više u tekućim planovima
U ožujku 2017., Trump je najavio da želi dopustiti Medicare da pregovara s nižim cijenama lijekova na recept s farmaceutskim tvrtkama. Da bi to učinio, Kongres bi morao izmijeniti akt kojim je uspostavljen Medicare Dio D. Zabranio je Medicareu pregovaranje. Tvrtke lijekova rekle su da im je potrebna zaštita da osigura sredstva za istraživanje i razvoj novih lijekova. CBO je utvrdio da Medicare ne bi spasio mnogo pregovarajući. To je zato što zdravstveno osiguranje već obavlja puno pregovora.
U prošlosti, Trump je spomenuo sljedeće četiri ideje, ali nisu u nekim aktualnim kongresnim planovima.
1. Zadržite postojeće Medicare i socijalne sigurnosti prednosti netaknutima . Ove su prednosti dio obveznog proračuna . Stvoreni su prethodnim aktima Kongresa i ne mogu ih promijeniti predsjednik. Ne bi riješio problem povećanja troškova zdravstvene zaštite.
2. Ponuditi univerzalni "tržišni" plan . Trump je izvorno želio pružiti niz izbora sličnih Federalnom programu za zdravstvene beneficije zaposlenika. Godine 2016. predložio je širenje Medicarea. To je bilo u Obaminom planu reforme zdravstvene skrbi . Mnogi se protive univerzalnoj pokrivenosti , pogotovo ako ga vide kao znak socijalizma. To je bio jedan od razloga za neuspjeh Hillarycarea .
3. Zahtijevati pružateljima zdravstvene skrbi da objavljuju cijene za svoje usluge . To omogućuje ljudima da kupuju najbolju vrijednost. Natjecanje bi trebalo smanjiti cijene.
4. Dopustite potrošačima da kupuju lijekove u inozemstvu . Natjecanje bi trebalo smanjiti cijene lijekova.
Druge politike Trump: Imigracija | Rast radnih mjesta NAFTA | Nacionalni dug
Da biste bolje razumjeli ACA, pogledajte moju knjigu "The Ultimate Obamacare Handbook".