Što hoćete i nećete izgubiti ako je Obamacare zamijenjen
Glavna svrha ACA-ja je smanjiti troškove zdravstvene zaštite tijekom vremena. Kongres realizira da trošak Medicare, Medicaid, i zdravstvene beneficije zaposlenika jede savezni proračun.
Zato su se složili da je reforma zdravstvene zaštite prioritet. Plan predsjednika Donalda Trumpa za promjenu Obamacarea sadrži različite strategije za smanjenje troškova.
ACA smanjuje troškove na tri načina.
- To čini zdravstveno osiguranje pristupačnim pružanjem subvencija. Trumpcare ovo mijenja.
- Naglašava preventivnu skrb. Trumpcare mijenja neke od ovih.
- To poboljšava kako se zdravstvena zaštita isporučuje. Trumpcare ne mijenja ovo.
Obamacareove tri strategije znače da će više ljudi dobiti liječenje prije nego što im je potrebna skupa hitna skrb.
Zašto je to toliko presudno? Dan u bolnici košta između 2.000 do 20.000 dolara. Većina ljudi pretpostavlja da njihovo osiguranje najviše plaća. Neki svibanj biti nepripremljeni platiti visoku deductible. Ali prije ACA-e, mogli su dobiti i drugi račun. Mnogi su otkrili da su njihovi planovi imali niski maksimum. Oni su bili odgovorni za sve troškove iznad toga. To je jedan od razloga zašto je zdravstvena zaštita postala br. 1 uzrokovana bankrotom .
Nakon što je pacijent proglasio stečaj, bolnica je morala proglasiti gubitak na bilo koji neplaćeni tretman. Da bi nadoknadili dobit, prošli su taj trošak na sve ostale.
Obamacare je smanjio broj stečaja. U 2010. godini podnijelo je 1,5 milijuna ljudi. To je pao na 770.846 do 2016. godine. ACA prisilno osiguravajuće društvo pokriva sve troškove uklanjanjem godišnjih i životnih ograničenja.
Da
Obamacareova strategija radi na usporavanju povećanja troškova zdravstvene zaštite. Od 1990. do 2008. godine, zdravstvena potrošnja je porasla za 7,2 posto godišnje. Nakon što je razmjena otvorena 2014., potrošnja na zdravstvenu skrb rasla je sporije. Rast je 5,3 posto u 2014. godini i 5,8 posto u 2015. godini.
To je jedan od razloga zašto bi ACA mogao smanjiti deficit za 143 milijarde dolara u prvih 10 godina. Osim smanjenja troškova zdravstvene zaštite. Također je prenijela teret troškova pružateljima zdravstvenih usluga i ljekarnama. Naposljetku, ali ne i najmanje važno, podigao je poreze na one koji zarađuju najmanje 200.000 dolara godišnje. Ti porezi će se ukinuti pod Trumpcare. Zato će ukidanje Obamacare povećati dug.
Učinite osiguranje pristupačnim
ACA pruža porezne olakšice za osiguranje srednje klase (ispod 400 posto razine siromaštva). Ograničava troškove iz džepa na 7,150 dolara za pojedini plan i 14,300 dolara za obiteljski plan u 2017. godini. Širi Medicaid na 138 posto od razine savezne siromaštva i pruža ovu pokrivenost za odrasle bez djece po prvi put. Trumpcare eliminira ekspanziju do 2020. godine.
U 2014. godini države su bile dužne postaviti burze osiguranja ili koristiti zamjenu savezne vlade kako bi olakšale kupnju planova osiguranja.
Možete ih koristiti za usporedbu cijena i online kupnju zdravstvenog osiguranja. Također možete usporediti liječnike, bolnice i ostale pružatelje usluga u vašem području. Također pružaju lokalnu licem u lice ili telefonsku pomoć u prijavi za osiguranje. Pobrinite se da znate kako dobiti Obamacare . Svake godine, razdoblje upisa započinje 1. studenog .
U 2010. godini roditeljima je dopušteno dodati svoju djecu do navršenih 26 godina na svoje planove. To smanjuje troškove za sve ostale dodajući premije tih relativno zdravih ljudi u prihode od osiguravajućih društava. Trumpcare je zadržao ovu popularnu značajku.
ACA eliminira Medicare Part D " donutu rupu " do 2020. godine. Ova je prednost vremenski pomaknuta . Dopustilo je starijim osobama 55% popusta na lijekove na recept (42% za generičke lijekove) u 2016. godini. Taj se iznos povećava sve dok ne plaćaju samo 25 posto u 2010. godini.
Tvrtke s više od 50 zaposlenika moraju ponuditi zdravstveno osiguranje. Mala poduzeća dobivaju porezni kredit vrijedan do 35 posto njihovog doprinosa zdravstvenom osiguranju zaposlenika. Neprofitne organizacije ostvaruju 25 posto kredita. Zaposlenici dobivaju ujednačeni sažetak prednosti i 60-dnevno prethodno obavještenje ako se nešto promijeni u njihovoj pokrivenosti.
Mali planovi tržišta moraju pokriti bitne zdravstvene beneficije s ograničenim odbitkom (u početku 2.000 dolara po pojedincu, 4.000 dolara obitelji). Ali za svaku osobu, Obamacare će koštati nešto drugo .
Naglasite prevenciju
ACA dodatno smanjuje troškove tako što zahtijeva sve planove osiguranja da pokriju deset osnovnih zdravstvenih pogodnosti . Mnogo toga je preventivna skrb koja se mora osigurati bez ikakvih troškova. To uključuje dobro posjećene žene, screening obiteljskog nasilja i kronično liječenje bolesti. Također obuhvaća laboratorijske testove za dijagnosticiranje bolesti, uključujući mamografije i kolonoskopije. Pored toga, porodni i novorođenčad, kao i skrb o dječjoj i videnjoj djeci besplatan je. Majke dobivaju vrijeme s posla i privatnu sobu za sestrinu njihovih beba / ekspresno mlijeko. Preventivna skrb smanjuje troškove identificiranjem i liječenjem bolesti prije nego što postanu hitni slučajevi.
To uključuje liječenje za mentalno zdravlje, ovisnost i kronične bolesti. Ovi pacijenti mogu biti najskuplji za liječenje, zbog čega osiguravajuća društva pokušavaju izbjeći pokrivenost. Ako se ne liječi, mnogi su završili beskućnici ili u zatvoru, što puno više košta vladu. Zato što je tako skupo, ovaj tretman vjerojatno će biti rezan pod Trumpcare.
ACA pokriva usluge i uređaje koji pomažu osobama s ozljedama, invaliditetom ili kroničnim uvjetima. Obuhvaća više droga. Naravno, uključeno je i tradicionalno osiguranje, kao što su hitna služba, hospitalizacija i ambulantna skrb.
Trumpcare omogućuje dršavama da odaberu koje pogodnosti pokrivaju. Planovi korporativnog zdravstvenog osiguranja mogu odabrati bilo koji plan pokrivenosti države. Većina korporativnih planova vjerojatno će zadati državu s najmanje pokrivenosti. To znači da će Trumpcare smanjiti pokrivenost za sve, a ne samo one na Obamacare planovima.
Drugi način na koji ACA pruža sigurnosnu mrežu je uklanjanjem trajanja i godišnjih granica. To pomaže onima s kroničnim uvjetima dobiti dovoljno osiguranja za pokrivanje tretmana. Ova sigurnosna mreža je kritična za hemofilike i djecu s problemima srca ili raka. To bi vjerojatno bilo ukinuto.
Obamacare sprječava osiguravajuća društva da vam uskraćuju politiku jer imate ili ste dobili zdravstveno stanje. To je poznato kao već postojeće stanje i zadržalo je milijune od pokrivanja. Tvrtke ne mogu odbaciti vašu pokrivenost jer ste pogriješili u svojoj prijavi ili zato što ste unijeli kliničko ispitivanje na rak ili drugu životnu opasnu bolest. Planovi ne mogu vas pričekati više od devedeset dana prije početka pokrivenosti. Možete podnijeti žalbu na odbijanje zahtjeva ili druge odluke o zdravstvenom osiguranju putem svog državnog regulatora. Trumpcare je zadržao ovaj dio ACA.
ACA zahtijeva da osiguravajuća društva troše 85 posto svih premija dolara za velike planove poslodavaca o zdravstvenim uslugama i poboljšanju kvalitete. To padne na 80 posto za planove koji se prodaju pojedincima i malim poslodavcima. Ako osiguravatelji ne zadovolje te ciljeve, jer su administrativni troškovi ili dobitka previsoki, oni moraju poslati popusti korisnicima. Možda ste ga već primili, a nisu znali da je to zbog Obamacarea. Ovaj dio zakona vjerojatno neće biti ukinut.
ACA tereti Nacionalno vijeće za prevenciju da koordinira sav savezni zdravstveni napori za promicanje aktivnog i bezbolnog načina života. Fondu za prevenciju i javno zdravstvo dodaje 15 milijardi dolara za ulaganje u dokazane programe javnog zdravstva, od prestanka pušenja do suzbijanja pretilosti. Ovaj dio zakona neće se mijenjati, ali će sredstva vjerojatno biti smanjena.
Poboljšajte kako se sama zdravstvena zaštita isporučuje
ACA je ovlastila Medicare da promijeni način plaćanja liječnika i bolnica. Platila je za svaki test i postupak koji dobivate. Prebacit će se na sustav koji temelji isplate za koliko dobro dobivate. To prisiljava bolnice, liječnike i farmaceute da zajedno rade u sveobuhvatnom pristupu. Dosad su takve tzv. Odgovornim organizacijama za njegu pokazale značajne rezultate. ACA potiče više njih. Budući da je to pod Medicareom, Trumpcare neće biti ukinut.
Vjerojatno ste pretpostavili da vaš liječnik primarne njege već koordinira skrb koju primate od bolničkih posjeta, stručnjaka i testova. Ali bivši sustav nije platio više za to. Liječnici danas moraju se usredotočiti na aktivnosti koje stvaraju prihode. To znači da čak i najbolje prakse ne mogu priuštiti koordinaciju skrbi.
ACA radi s prethodnim zakonskim propisima kako bi se osiguralo da se svi medicinski zapisi stave na računalo tako da se mogu prenijeti elektroničkim putem. Vjerojatno ste mislili da se to dogodilo, ali medicinski zapisi se tradicionalno čuvaju na papiru. To znači da su rezultati testiranja morali biti poslani poštom ili faksom. ACA radi na sustavu koji drži jedan elektronički zapis. To će omogućiti svim vašim liječnicima da dijele dijagnozu i tretmane, kao i vaše podatke o klerikalizmu i plaćanju. Jednom implementiran, elektronički zapisi će dodatno smanjiti troškove zdravstvene zaštite.
To je velika promjena. Evo popisa drugih pogodnosti.
- ACA zahtijeva od država da osiguraju da Medicaid plaćaju liječnici primaju niže od stopa plaćanja za Medicare. Sredstva stipendiranja i zajmova udvostručuju broj pružatelja zdravstvene skrbi u pet godina. Dodaje sredstva za privlačenje liječnika na 68 posto medicinskih slabih zajednica u ruralnim područjima.
- Obamacare uspostavlja novi centar za Medicare i Medicaid inovaciju kako bi stvorio nacionalnu strategiju za poboljšanje zdravstvene zaštite i smanjenje troškova. Izrađuje Savjetodavni odbor za neovisno savjetovanje kako bi savjetovao Kongresu o tome kako produljiti život Medicare Trust Fund-a. Odbor će ciljati otpad u sustavu. Preporučit će načine za smanjenje troškova, poboljšanje zdravstvenih ishoda i proširivanje pristupa visokokvalitetnoj skrbi.
- ACA također cilja na lažne odnose liječnika / dobavljača. Pruža 250 milijuna dolara državama da ispadnu prekomjerne šanse za osiguranje. To također zahtijeva pozadinske provjere svih zaposlenika u domu, kako bi se spriječila zlouporaba starijih osoba. Obamacare stvara opciju prvog izbora zajednice. To potiče države da ponudi dom i zajednice temeljene usluge fizički izazvanih pojedinaca kroz Medicaid. To smanjuje troškove zadržavajući ih iz domova za njegu.
Postoji također 10 nedostataka Obamacarea .
Više o Obamacareu
Pro i kontra Kako radi? | Obamacare Sažetak | Što je u ACA Billu
Da biste bili sigurni da dobivate sve pogodnosti za Obamacare, pogledajte moju knjigu The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .