Zašto nam je potrebna reforma zdravstvene skrbi
Visoki troškovi učinili su američki sustav zdravstvene skrbi dva puta više po osobi u usporedbi s bilo kojom drugom razvijenom zemljom.
Kao rezultat toga, zdravstvena zaštita pridonijela je 3,2 bilijuna dolara, odnosno 17,8 posto, na bruto domaći proizvod . To je najviši postotak u razvijenom svijetu.
Postoje tri razloga zašto su troškovi tako visoki. Jedna, većina troškova dolazi od liječenja ljudi tijekom prvih deset dana i posljednjih deset dana svog života. Došlo je do velikog napretka u smislu medicinskih postupaka koji mogu spasiti prerane bebe i produžiti životni vijek starijih osoba. Ali ti inovativni postupci su vrlo skupe. Mnoge druge zemlje ograničavaju tko može primiti takvu razinu skrbi. Ako su šanse uspješnog postupka niske, često se ne daje. U Sjedinjenim Američkim Državama takva se briga daje čak i ako je prognoza loša.
Drugi razlog za visoke troškove zdravstvene skrbi je porast zloupotrebe tužbi. Zbog toga, liječnici često previše testiraju, naručujući 1000 MRI i 1.500 kolonoskopija.
Čine to čak i ako ne misle da su im potrebne. Ona ih štiti od navođenja jer nisu naložili određeni test.
Treći razlog je da u zdravstvu postoji manja cijena konkurencije nego u drugim industrijama, kao što je potrošačka elektronika. To je zato što većina ljudi ne plaća gotovinu za zdravstvenu zaštitu.
Troškovi su skriveni. Pacijenti plaćaju samo određenu naknadu (co-pay), dok osiguravajuće društvo plaća ostatak. Kao rezultat toga, bolesnici ne plaćaju cijenu za liječnike, laboratorijske pretrage ili postupke kao što bi to koristili za računala ili televizore. Više pojedinosti potražite u uzrocima povećanih troškova zdravstvene zaštite .
Brzi pregled zdravstvenog osiguranja
Budući da je zdravstvena skrb tako skupo, većina ljudi kupuje osiguranje. Zato je većina rasprava o reformi zdravstvene skrbi usmjerena oko osiguravanja osiguranja. Osiguranje djeluje tako da naplaćuje mjesečnu naknadu. Ovo se također zove premium. Zauzvrat, to jamči osiguravatelju isplatu ako dođe do hitnih hitnih slučajeva.
Grupa zdravstvenih osiguravajućih društava profitabilna je kada primate više novca u premije nego što je isplaćeno potraživanjima. Većina ljudi u SAD-u dobiva zdravstveno osiguranje od svog poslodavca, koja također plaća dio premija. Tvrtke mogu ponuditi zdravstveno osiguranje kao neoporezivu korist. Na neki način, savezna porezna politika subvencionira sustav osiguranja grupnog osiguranja od poslodavca. Oni koji nemaju plan pod pokroviteljstvom poslodavca moraju kupiti pojedinačno zdravstveno osiguranje. To je skupo. U prošlosti, tvrtke bi mogle poricati pokrivenost ako biste imali prethodnu bolest ili stanje .
Kao alternativu, možete se povezati s grupom, kao što je AARP ili COSTCO. Oni nude niže stope jer imaju tendenciju da imaju bazen zdravih ljudi.
Savezna vlada subvencionira zdravstvenu zaštitu onima koji su preko 65 godina kroz Medicare. Dio programa Medicare, dio programa bolničkog osiguranja, plaća se od poreza na plaće.
Medicare Dio B (program dopunskog zdravstvenog osiguranja) i dio D (Program lijekova na recept) ne plaćaju se u iznosu od 100 posto. Sveukupno, porezi i premije za plaće Medicare pokrivaju samo 57 posto postojećih naknada. Preostalih 43 posto financira se iz općih prihoda. Savezna vlada također subvencionira zdravstvenu skrb za obitelji ispod određene razine prihoda putem Medicaida. Financira ga savezni i državni opći prihodi.
Stoga dodaje i federalne i državne troškove. Za više vidjeti kako zdravstveno osiguranje radi?
Četiri razloga za reformu zdravstvene skrbi
Reforma zdravstvene zaštite potrebna je iz četiri razloga. Prvo, troškovi zdravstvene skrbi bili su blistavi. U 2011. godini prosječna cijena za četveročlanu obitelj povećala se za 7,3 posto, na 19.393 dolara. To je gotovo dvostruko više od onoga što je koštalo samo devet godina prije toga. Do 2030. procjenjuje se da će porez na plaće pokriti samo 38 posto Medicare troškova. Ostatak će doprinijeti deficitu saveznog proračuna .
Drugo, reforma zdravstvene skrbi poboljšat će kvalitetu njege. Većina Amerikanaca je iznenađena otkrićem da njihova zemlja ima najgore zdravstvene zaštite u razvijenom svijetu. Kronične bolesti uzrokuju 70 posto svih smrti SAD-a i utječu na 45 posto svih Amerikanaca. Kako stanovništvo stari, incidencija tih bolesti brzo će rasti.
Do 2023. rak i dijabetes će se povećati za 50 posto, dok će bolest srca porasti za 40 posto. Istodobno, hipertenzija i plućna bolest bit će povećana za 30 posto, a poteškoće će se dogoditi 25 posto češće. Svake godine trošak liječenja iznosi 1,7 bilijuna dolara, što predstavlja 75 posto svih potrošenih dolara za zdravstvenu zaštitu. Ovaj trošak se može smanjiti kroz prevenciju bolesti i wellness programe. (Izvor: Partnerstvo za borbu protiv kronične bolesti.)
Treće, nužna je reforma zdravstva jer je gotovo 25 posto Amerikanaca imalo malo ili nimalo zdravstveno osiguranje kako bi pokrilo svoje troškove. Preko 101.000 Amerikanaca poginulo je svake godine samo zato što nisu imali osiguranja. Na primjer, prosječna posjeta hitnoj pomoći je 1,265 dolara. Ako imate dijagnozu raka, prosječni trošak kemoterapije iznosio je 7.000 USD. Moglo bi biti čak i do 30.000 dolara.
Ovi troškovi mogli bi uništiti štednju ljudi ili uzrokovati da izgube svoj dom. Još gore, mnogi bi morali odustati od liječenja jer ga jednostavno nisu mogli priuštiti. Ne samo da je to loše za njih, nego i loše za gospodarstvom. Na primjer, polovica svih stečajeva proizlazi iz visokih medicinskih troškova.
Četvrto, nužna je reforma zdravstvene zaštite kako bi se uklonili ekonomski troškovi prijevare zdravstvene zaštite . Između 3-10 posto (60 milijardi do 200 milijardi dolara) izgubljeno je za prijevaru svake godine. Ako se ti isti postotci primjenjuju na Medicare program od 436 milijardi dolara, trošak prijevare iznosi 14 milijardi do 30 milijardi dolara.
Nedavna reforma zdravstvene zaštite u Americi
Godine 1993. predsjednik Bill Clinton pokrenuo je Zakon o zdravstvenoj zaštiti pod vodstvom Prve gospođe Hillary Clinton . Ponudio je univerzalnu pokrivenost zdravstvenom skrbi sa upravljanom konkurencijom između zdravstvenih osiguravatelja Vlada bi kontrolirala troškove liječničkih računa i premija osiguranja. Zdravstvena osiguravajuća društva će se natjecati za pružanje najboljih i najnižih paketa troškova tvrtkama i pojedincima. To se razlikuje od Medicare u kojem vlada ugovara izravno s liječnicima, bolnicama i drugim pružateljima zdravstvene skrbi. Medicare se naziva sustavom s jednim uplatiteljem.
Većina bi ljudi dobila osiguranje putem svojih poslodavaca. Osobe bez posla mogli bi samostalno kupovati zdravstveno osiguranje iz regionalnih saveznih saveza. Savezna vlada subvencionira troškove za osobe s niskim dohotkom. Taj zakon nije uspio 1994. godine.
Godine 2010. Zakon o zaštiti pacijenata i Zakon o priuštivoj skrbi postao je zakon. Počela je uvođenjem u nove beneficije i troškove zdravstvene skrbi te godine. Također je počeo širiti pokrivenost onima s već postojećim uvjetima, djeci i onima koji su bili otpušteni. Dodao je subvencije malim poduzetnicima , starijima s visokim troškovima lijekova i financiranjem kako bi se ublažio nedostatak liječnika i medicinskih sestara. Troškove je nadoknadio veći porez na plaće i naknade za lijekove na recept tvrtke, kao i niže isplate bolnicama.
Čak i prije nego što bude izabran za predsjednika, Barack Obama je kampanje za reformu zdravstvene zaštite . Želio je učiniti osiguranje više dostupnim onima koji nisu mogli osigurati osiguranje od poslodavca. Njegova "javna opcija" nastojala je proširiti Medicare-sličan program svima koji su mu trebali. To bi smanjilo državne troškove uključivanjem mlađih, zdravih ljudi koji su plaćali skromnu premiju. Ali zabrinutost zbog "socijalizirane medicine" dovela je do razmjene zdravstvenog osiguranja.
ACA zabranjuje ilegalnim imigrantima da dobiju državna sredstva za plaćanje osiguranja. Istodobno, ne zahtijeva od ljudi dokazivanje državljanstva i ne predviđa izvršenje.
ACA je također stvorio Nacionalni odbor za zdravstvo. Ova nova savezna agencija postavit će kapu ukupne potrošnje zdravstvene zaštite za naciju. To je značilo da regulira premije zdravstvenog osiguranja. Za pojedince je postavio ograničenja na maksimalni godišnji trošak out-of-pocket. Zakon nije uspio iz raznih razloga 1994. godine.
Utjecaj reforme zdravstva na gospodarstvo
Već je 2011. činilo se da je Zakon o priuštivu skrb bio u funkciji. Od svibnja te godine više od 600.000 novih mladih ljudi postalo je osigurano. Dogodilo se to zbog odredbe ACA da djeca do 26 godina starosti mogu biti pokrivena osiguranjem njihovih roditelja. Također je povećala dobit za osiguravajuća društva. U teoriji bi trebalo prevesti na niže premije. Oni koji su novo osigurani plaćaju u sustav, ali često zahtijevaju manje zdravstvenih usluga. Zapravo, zdravstveno osiguranje bilježi rekordnu dobit za prvo tromjesečje 2011. godine.
Drugo, 46 posto više malih tvrtki imalo je prednosti zdravstvene zaštite u 2011. nego u 2010. godini, prema istraživanju Kaisera . Veći broj osiguranih malih poduzetnika znači manje stečajeva, bolju kreditnu ocjenu i veću potrošačku potražnju . To im je omogućilo da troše više, potičući gospodarski rast . Zapravo, u kolovozu 2011. bilo je manje stečajeva nego u isto vrijeme prethodne godine.