Kako su osiguravajuća društva promijenila Obamin plan reforme zdravstva
Bez reforme, obavezna potrošnja za zdravstvo na Medicare nije održiva. Porezi i premije za plaće Medicare pokrivaju samo 57 posto postojećih naknada.
Preostalih 43 posto financira se iz općih prihoda. Zbog povećanja troškova zdravstvene skrbi , opći prihodi bi trebali platiti za 62 posto troškova Medicare do 2030. godine. Kongres se složio da su to bili glavni razlog zašto se zdravstvena zaštita treba reformirati.
ACA bi smanjila dvije najskuplje troškove zdravstvene skrbi: hitne prostorije i kronične bolesti. Prvo, to je pokrivenost prihvatljiv za više ljudi. To im je omogućilo da dobiju preventivnu skrb i izbjegnu visoke troškove hitne skrbi. Ona je subvencionirao lijekove za starije osobe da liječe svoje kronične bolesti.
Ove subvencije plaćaju Obamacare porezi na obiteljima s višim dohotkom i nekim zdravstvenim djelatnicima. Također je zahtijevao od svih da dobiju osiguranje. To je natjeralo mlade i zdrave ljude da plate premije zdravstvenog osiguranja. Taj je mandat pravno izazvan. Godine 2012. Vrhovni sud je presudio da savezna vlada ima ustavno pravo oporezivati one koji nisu kupili osiguranje.
2008: Obama najavio plan za reformu zdravstvene zaštite
Obama je u početku najavio planove za reformu zdravstvene zaštite u sklopu svoje predsjedničke kampanje za 2008. godinu . Njegov predloženi javni program, sličan onome koji uživa Kongres, nazvao je Savezni program zaposlenika za zdravstvene beneficije.
Obama je obećao "prijenosni" pokrivenost, što znači da ljudi više ne bi bili vezani za plan svog poslodavca, ali bi mogli odabrati svoj plan i zadržati ih s njima.
Mogli bi izabrati vladinu "javnu opciju" ili kupiti vlastito osiguranje putem razmjene. Nitko ne može biti odbijen zdravstveno osiguranje zbog već postojećeg stanja.
Savezna vlada proširila bi sredstva za Medicaid. To će osigurati subvencije za one koji su previše za kvalificiranje za Medicaid. Unatoč svim tim prednostima, mnogi su se ljudi bojali ove upade savezne vlade u svoje živote, rekavši kako je ona vodila put ka socijaliziranoj medicini.
2009: Zdravstvena skrb za američki plan
Nakon što je izabran u 2009., Obama je predložio Plan zdravstvene zaštite za Ameriku. Pružalo je medicinsko osiguranje slično Medicareu za sve one koji su ga željeli. Oni koji su bili sretni sa svojim postojećim zdravstvenim osiguranjem mogu je zadržati. Veličina savezne vlade značila je da bi mogla pogoditi niže cijene i smanjiti neučinkovitost. Spajanjem svih neosiguranih zajedno smanjilo je rizik osiguranja.
Raspored plaćanja bio je:
- 70 dolara za pojedinca.
- 140 dolara za par.
- 130 dolara za obitelj s jednim roditeljem.
- 200 dolara za sve druge obitelji.
Tako je i poslodavcima omogućio izbor. Ako su osigurali zdravstveno osiguranje koje je barem bilo dobro kao Obamaov plan, samo su zadržali ono što su imali. Ako ne, poslodavci su platili 6 posto poreza na plaću, slično naknadi za nezaposlenost, kako bi pomogli platiti Obama plan.
Oni koji su bili samozaposleni plaćali su sličan porez.
Pokrivalo je mentalno zdravlje, zdravlje majki i djeteta. To je ograničavalo godišnje izdatke koje su platili enrollees i osigurali izravnu pokrivenost lijekovima. Federalna upravljana razmjena regulirala bi informacije o zdravstvenoj zaštiti. Također je obećao modernizirati informacije o pacijentu zdravstvene skrbi pod cjelokupnim elektroničkim sustavom.
Plan je obećao smanjiti troškove zdravstvene zaštite za 1,5 posto godišnje, budući da bi Savezna vlada mogla pogoditi niže cijene i smanjiti neučinkovitost, tvrdi Vijeće gospodarskih savjetnika . Niži troškovi zdravstvene skrbi prevedeni su na 2,600 dolara po obitelji u 2020. godini i 10,000 dolara do 2030. godine. Smanjen je proračunski manjak za 6 posto bruto domaćeg proizvoda do 2040. To bi smanjilo nezaposlenost za 0,25 posto godišnje, stvarajući 500.000 radnih mjesta.
Obamaov plan zdravstvene skrbi za 2009. godinu smanjio bi posjetitelje hitne pomoći neosiguranim. To bi moglo spasiti 100 milijardi dolara, odnosno 0,6 posto BDP-a godišnje. Zdravstveno osiguranje pod pokroviteljstvom države uklonilo je taj teret od malih poduzeća , dopuštajući im da budu konkurentniji i privlače više kvalificirane radnike.
Oporba je mislila da Obamaov plan znači da će savezna vlada odrediti kakvu bi zdravstvenu skrb mogla dobiti. Oni koji su bili sretni s postojećim zdravstvenim osiguranjem su se bojali da će ga morati odustati, iako to nije istina. Drugi su bili zabrinuti zbog predložene vještačke vlade koja bi odredila što će biti obuhvaćeno novim planovima osiguranja (uključujući i one koje sponzorira vlada), a što ne bi.
Konzervativci su bili posebno zabrinuti zbog toga što bi vlada mogla platiti za pobačaj koji ne zahtijeva nikakvu dokumentaciju ili dopuštenja za maloljetne djevojke. Posljednje, ali ne i najmanje važno, bili su prigovori na trošak i što bi učinio proračunskom manjku .
Svrha predsjednika Obame bila je da pokrene raspravu, što je sigurno učinilo. Njegov je plan nadahnuo Kongres da razvije vlastite planove.
Prijedlog Senata
Senat je izvorno predložio sustav neprofitnih zadruga umjesto Obaminog vladinog plana osiguranja. 26. listopada 2009. godine, glavni tajnik Senata Harry Reid najavio je opciju izbora za Senat. To je uključivalo proširenje Medicare beneficija na one dobi od 55 do 65 godina. Ponuđena je država gdje je dokazana nedostatak pristupačne opcije od privatnih osiguravatelja. Države bi mogle odlučiti isključiti, ako to žele. Ova je opcija izbačena iz konačnog zakona zbog protivljenja odlukom glasanja senatoru Joeu Liebermanu.
Plan reforme zdravstva kuće
Prvo iz kutije bila je kuća zakona. Zastupnički dom Sjedinjenih Američkih Država donio je prvu verziju zakona o reformi zdravstva 8. studenog 2009. godine, nakon što je objavio 29. listopada 2009. godine. Cijene su iznosile 894 milijarde dolara tijekom 10 godina. To je 40 milijardi dolara više od naknadnog zakona Senata i samo ispod originalnog cilja predsjednika Baracka Obame od 900 milijardi dolara. Smanio je deficit za 104 milijarde dolara i uštedio 460 milijardi dolara tijekom 10 godina tako što je zaračunavao prirez na zarada s visokim prihodima.
Kućni zakon osigurao je zdravstveno osiguranje sličan programu Medicare. Ponudio je izravne subvencije neosiguranim ljudima da im pomognu kupiti osiguranje putem razmjene . Potrebno je od pojedinaca da kupuju osiguranje i sve osim najmanjih poslodavaca koji nude radnicima zdravstvenu zaštitu.
Kuća zakona osigurala je pokriće za "kraj života" savjetovanje sjednici za starije osobe koji su htjeli razgovarati o tome sa svojim liječnicima. To je tumačeno tako da znači da će vlada mandat da seniori imaju ove rasprave o tome kako okončati svoj život prije, krenu niz "podmukao put prema vladi-potiče eutanaziju".
Zakon također:
- Osiguravatelji privatne zdravstvene zaštite osigurali su one s već postojećim uvjetima.
- Stavi zdravstveno osiguranje industriji pod saveznim antitrust zakona. To je okončalo fragmentirane državne propise.
- Prihvatili su prihod od 5,4 posto na pojedince koji proizvode više od 500.000 dolara, a parovi zarađuju više od milijun dolara.
- Proširen je Medicaid onima s dohotkom do 150 posto razine siromaštva i povećanim financiranjem država.
- Povećana pokrivenost Medicare programa za lijekove na recept i povećana federalna sredstva za državne Medicaid programe.
Plan reforme zdravstva Senata
Senat je odobrio verziju zakona o reformi zdravstvene skrbi s konačnim dramatičnim glasovanjem na Badnjak 2009. godine. Najsličniji je završnoj ACA-i. Kuća zakona sadržavala je stroži jezik pobačaja i javnu mogućnost. Senatni zakon imao je porez na visoke planove osiguranja. Zamijenio je državnu zdravstvenu zamjenu umjesto federalno upravljane opcije javne zdravstvene zaštite.
Senatski zakon bi dozvolio 31 milijuna ljudi da pribave zdravstveno osiguranje. Međutim, 23 milijuna bi još uvijek bilo neosigurano. Bill bi koštao 871 milijardu dolara tijekom 10 godina. Kako bi pomogla platiti troškove programa, povećala bi se porez na proizvođače medicinskih uređaja, tvrtke za lijekove, kupce saloni za sunčanje i planove osiguranja visoke vrijednosti.
Vijeće ekonomskih savjetnika složilo se kako će potrošnja u početku iznositi povećanje pokrivenosti. No, tijekom idućih 10 godina, to bi smanjilo federalnu potrošnju za 0,7 posto, čime bi se smanjio deficit saveznog proračuna za 132 milijarde dolara.
Zakon o reformi zdravstva Senata imao bi:
- Obvezno je da svi imaju zdravstveno osiguranje, ali nude subvencije za one koji ne mogu priuštiti premije. Također bi proširio Medicaid.
- Poslodavci koji nisu ponudili osiguranje bi bili propisani novčana kazna. No, male tvrtke primile su porezne olakšice ako nisu mogli priuštiti osiguranje.
- Zabranjena je osiguravajuća društva da više naplaćuju osobe s teškim bolestima ili starijima.
- Osiguravateljima je zabranio odbijanje pokrića za postojeće uvjete. Ta je odredba započela u 2010. godini za djecu, a odrasle osobe 2014. godine.
- Dopuštene osobe i male tvrtke da kupuju planove osiguranja putem vladine regulirane burze.
- Troškovi godišnjeg zdravstvenog osiguranja ograničenih pacijenata.
- Dodana je trošarina na visoke troškove osiguranja.
2010: ACA je prošao
Zbunjenost i složenost između svih prijedloga stvorila su mnogo glasina, što je dovelo do mitova o tome što se predlaže. Proračun Senata i Billove kuće morali su se uskladiti prije nego što su poslani na Obamin stol za potpisivanje.
Dana 26. siječnja 2010. godine, oba su računa zastojala kad su demokrati izgubili većinu glasova od 60 glasova u Senatu. Tada je republikanski Scott Brown osvojio sjedište Teda Kennedyja u Massachusettsu. Mnogi su mislili da je to završilo nada da će donijeti bilo koji račun za reformu zdravstvene zaštite. No, predsjednik Obama pokrenuo je novi prijedlog reforme zdravstva 22. veljače 2010. godine.
U ponedjeljak, 22. ožujka, Dom je donio Zakon o pomirenju (HR 4872). To je kombinirao elemente zakona Senata i Obamin planirajući plan. Dio iz Senatskog zakona postao je zakon kada ga je Obama potpisivao. Senat je odobrio dio kuće. Cijela stvar, kada je potpisao predsjednik Obama, postao je Zakon o zaštiti pacijenata i prihvatljivoj zaštiti .
30. ožujka 2010. predsjednik Obama potpisao je Zakon o pomirenju u 2010. (HR 4872). Konačni Obamacare zakon kombinirao elemente Senata i kuća računa. Držao je državno reguliranu burzu osiguranja i ograničila federalna sredstva za pobačaj, ali smanjila poreze na zdravstvene planove visoke razine. Povećala je porez na plaće Medicare za radnike s višim dohotkom i dodao Medicare poreze na prihod od ulaganja. Oni s već postojećim uvjetima koji su uskraćeni pokrivenost također bi dobili pristup privremenom zdravstvenom osiguranju pokrivenost do razmjene je postavljen.
Obamacare je značajno promijenio zdravstvenu skrb osiguravajući osiguranje 32 milijuna Amerikanaca ili 95 posto pravne populacije. Tijekom prvih deset godina Zakon bi koštao 940 milijardi dolara. Međutim, ti će troškovi biti nadoknađeni smanjenjem troškova u programu kreditiranja visokog obrazovanja i povećanjem prihoda od poreza na kućanstva s visokim dohotkom. Preko 10 godina, pravi trošak Obamacarea naciji bio bi smanjenje deficita od 138 milijardi dolara.
U dubini: kako funkcionira? | Pro i kontra Obamacare - jednostavno dovoljno da objasni vašoj djeci Reforma zdravstvene skrbi CBO izvješće